Thuốc Coumadin – Dự phòng và điều trị huyết khối

Thuốc Coumadin là thuốc được sử dụng để dự phòng và điều trị huyết khối, thuốc có các dạng bào chế và hàm lượng khác nhau. Dưới đây là những thông tin chi tiết về thuốc mà Nhà thuốc online ITP Pharma sẽ cung cấp đến bạn đọc .

1. Thuốc Coumadin là gì?

Thuốc Coumadin (được sản xuất bởi công ty Vianex S.A) là thuốc kê đơn (ETC) được sử dụng để phòng và điều trị huyết khối trong cơ thể. Các cục huyết khối có thể làm tắc nghẽn mạch máu, làm máu không lưu thông. Huyết khối có thể dẫn tới các hậu quả nghiêm trọng như: nhồi máu cơ tim, đột quỵ, nghẽn mạch phổi, huyết khối tĩnh mạch… Những bệnh này nếu không phát hiện điều trị kịp thời rất dễ gây tử vong.

Thuốc được bào chế ở dạng viên nén với hàm lượng: 1mg, 2mg, 5mg tùy theo nhà sản xuất.

Thành phần của thuốc:

• Warfarin
• Tá dược vừa đủ

2. Công dụng của thuốc Coumadin

Huyết khối là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến các bệnh lý nguy hiểm như: nhồi máu cơ tim, tắc mạch phổi, tai biến, đột quỵ…

• Thuốc có tác dụng điều trị huyết khối, làm tan các cục máu đông mạch máu.
• Thuốc cũng được sử dụng để dự phòng sự hình thành các cục máu đông mới trong cơ thể bệnh nhân.
• Phòng ngừa nguy cơ tắc mạch do cục máu đông, giảm tần suất hình thành huyết khối.

3. Chỉ định

• Phòng và điều trị các bệnh tắc nghẽn mạch: viêm tĩnh mạch huyết khối, tắc mạch phổi, viêm mạch vành, nghẽn mạch sau mổ…
• Dự phòng huyết khối cho bệnh nhân sau phẫu thuật.
• Nhồi máu cơ tim: Phòng huyết khối tĩnh mạch, hỗ trợ tiêu cục máu đông
• Dự phòng huyết khối ở bệnh nhân có nguy cơ tái phát: huyết khối tĩnh mạch, nghẽn mạch phổi, các bệnh tim có nguy cơ nghẽn mạch( rung thất, thay van tim, người bị thiếu máu cục bộ thoáng qua, nghẽn mạch não…).

4. Thành phần chính Warfarin của thuốc có tác dụng gì?

Thành phần chính của thuốc là warfarin hoạt chất có tác dụng chống đông máu kháng vitamin K nhóm coumarin.

Tác dụng phòng đông máu của warfarin thường bắt đầu xuất hiện trong vòng 24 giờ, nhưng có thể sau 3 – 4 ngày thuốc mới đạt được tác dụng cao nhất. Tác dụng dự phòng huyết khối thường đạt hiệu quả sau 5 ngày dùng thuốc.

Muốn đạt được tác dùng nhanh thì phối hợp với heparin ngay khi bắt đầu dùng thuốc.

Warfarin là chất đối kháng với vitamin K, nó ức chế cạnh tranh với enzym epoxid – reductase. Do đó, nó làm cản trở khử vitamin K – epoxid thành vitamin K là chất cần cho sự carboxyl hóa các  yếu tố đông máu II, VII, IX, X thành các yếu tố II, VII, IX, X có hoạt tính để tham gia vào quá trình đông máu). Vì vậy thuốc có tác dụng chống đông máu.

5. Cách sử dụng thuốc Coumadin

Cách dùng:

Khi dùng thuốc phải uống vào thời điểm đã quy định trong các ngày. Nếu lỡ quên không dùng thuốc vào thời điểm đã quy định trong ngày thì phải dùng ngay tức khắc trong ngày đó.

Nếu lỡ quên uống thuốc một ngày thì bỏ qua liều đó và tiếp tục dùng liều tiếp theo chỉ dẫn.

Không uống gấp đôi liều khi bị quên một liều.

Liều dùng: Liều khác nhau đối với từng người.

•   Liều ban đầu thường là 5 – 10mg/ngày trong 2 ngày đầu, sau đó điều chỉnh dựa vào kết quả INR(tỷ số chuẩn hóa quốc tế).
•     Người cao tuổi thường dùng liều thấp ở liều ban đầu
•     Liều duy trì: Duy trì 2 – 10mg/ ngày thời gian điều trị ngắn hay dài tùy thuộc vào thể trạng từng người.
•  Việc điều trị chống đông máu có thể phối hợp với heparin để tăng tác dụng.

6. Thuốc Coumadin có dùng được cho phụ nữ có thai và cho con bú không?

Phụ nữ mang thai: Thuốc không được dùng cho phụ nữ có thai vì thuốc qua được rau thai.

Người mẹ dùng thuốc trong 3 tháng đầu của thai kỳ, thuốc có thể gây cho thai nhi một số dị tật bất thường có thể ở mắt, mũi, xương.

Người mẹ ở 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ khi uống thuốc có thể gây xuất huyết.

Phụ nữ có thai khi phải dùng thuốc chống đông máu thì nên tham khảo dùng heparin vì thuốc không qua rau thai và an toàn hơn.

Phụ nữ cho con bú:

Một lượng nhỏ thuốc qua được sữa mẹ nhưng không gây nguy hiểm đến trẻ bú sữa mẹ. Tuy nhiên cần tham khảo ý kiến của bác sĩ.

 7. Thuốc Coumadin được bán với giá bao nhiêu?

Với từng hàm lượng thuốc khác nhau thì mức giá khác nhau:

Coumadin 2mg được bán với giá 210.000 nghìn đồng/hộp

Coumadin 5mg được bán với giá 390.000 nghìn đồng/hộp

Gía thuốc có thể chênh lệch giữa các nhà thuốc, hiệu thuốc nhưng không đáng kể.

8. Thuốc Coumadin được mua ở đâu?

Thuốc Coumadin là thuốc kê đơn, do đó bạn nên mua thuốc theo đơn của bác sĩ tại các nhà thuốc bệnh viện hoặc hiệu thuốc nhà thuốc lớn, uy tín trên toàn quốc. Không nên đặt mua thuốc tại những nơi không rõ nguồn gốc, xuất xứ tránh mua phải thuốc giả, thuốc kém chất lượng gây nguy hiểm cho sức khỏe, có thể làm nặng thêm tình trạng bệnh.

9. Chống chỉ định

• Người bệnh không hợp tác( không tuân thủ chỉ định của bác sĩ).
• Huyết áp cao ác tính.
• Loét dạ dày – tá tràng, chảy máu đường tiêu hóa, hô hấp, sinh dục.
• Suy gan nặng, bệnh lý về gan.
• Suy thận nặng.
• Khi có  chấn thương phải phẫu thuật hoặc mới phẫu thuật hệ thần kinh trung ương, mắt.
• Người mang thai và cho con bú.

10. Tác dụng phụ của thuốc Coumadin

• Chảy máu khi có các tổn thương từ trước trong cơ thể như loét dạ dày – tá tràng, chảy máu đường tiêu hóa, sinh dục, hô hấp chấn thương.
• Khi mang thai: Thuốc có thể gây sảy thai, lưu thai, dị tật, chảy máu ở thai nhi.
• Dị ứng: Có thể gặp viêm da, ngứa, kích ứng, phát ban,nổi mẩn,viêm niêm mạc, sốt, rụng tóc, viêm gan thận.

11. Lưu ý khi sử dụng

• Bạn cần phải báo cho bác sĩ, dược sĩ trước khi dùng thuốc nếu có tiền sử các bệnh sau: dị ứng với thuốc hay thức ăn, thiếu máu( chảy máu dạ dày, rối loạn mạch máu, chấn thương hay mới phẫu thuật…)
• Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc: thức ăn, môi trường sống.
• Khi dùng quá liều thuốc thường gây một số triệu chứng: phân màu đen hoặc có máu, nước tiểu màu sẫm, chảy máu bất thường…, cần đến ngay cơ sở y tế.
• Cần thận trọng khi dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú.

12. Dược động học

• Hấp thu: Thuốc hấp thu nhanh và hoàn toàn sau khi uống.
• Phân bố: Thuốc liên kết mạnh với protein huyết tương 97%.Thời gian tác dụng thường kéo dài 2 – 5 ngày.

Một lượng đáng kể thuốc qua được rau thai và sữa mẹ

• Chuyển hóa: Thuốc chuyển hóa qua gan bởi Cyt P450 tạo các chất chuyển hóa không còn hoạt tính.
• Thải trừ: Thuốc thải trừ chủ yếu qua thận, một lượng nhỏ qua phân, thời gian bán thải 22 – 35 giờ.

13. Tương tác thuốc

Thuốc làm tăng tác dụng và độc tính của warfarin

• Kháng sinh: sulfamid, tetracyclin, neomycin…
• Các thuốc chống kết tập tiểu cầu: NSAID, aspirin…
• Các thuốc ức chế chuyển hóa warfarin ở gan: cloramphenicol, diazepam, cimetidin, metronidazol…

Thuốc làm giảm tác dụng và độc tính của warfarin

• Thuốc gây cảm ứng enzym microsom gan: barbiturat, rifampicin, griseofulvin…
•     Thuốc làm tăng Ph dạ dày, nhuận tràng, than hoạt, thuốc kháng cholinergic…
•    Ngoài ra còn có: tolbutamid, diphenylhydantoin…

14. Xử trí quá liều, quên liều thuốc

Khi quá liều: thường gặp các triệu chứng: phân đen hoặc dính máu, nước tiểu hồng, chảy máu bất thường… cần đến ngay cơ sở y tế .

Khi quên liều:

•    Nếu lỡ quên không dùng thuốc vào thời điểm đã quy định trong ngày thì phải dùng ngay tức khắc trong ngày đó.
•  Nếu lỡ quên uống thuốc một ngày thì bỏ qua liều đó và tiếp tục dùng liều tiếp theo chỉ dẫn.
•  Không uống gấp đôi liều khi bị quên một liều.

Thuốc Coumadin là thuốc có tác dụng dự phòng và điều trị huyết khối hiệu quả, tuy nhiên do tác dụng làm chảy máu nên thận trọng khi sử dụng, cần phải tuân thủ đúng liều lượng theo sự chỉ dẫn của bác sĩ để đạt được hiệu quả điều trị, hạn chế tối đa tác dụng phụ của thuốc. Chúc bạn đọc có được những thông tin hữu ích.

Xem thêm:

Thuốc Aceronko – Điều trị và dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu