Thuốc Nizoral (Ketoconazole) – Điều trị nhiễm nấm ngoài da

1. Nizoral là thuốc gì?

Nizoral là thuốc điều trị da liễu được sản xuất và phân phối bởi công ty dược phẩm Olic (Thailand), Ltd – THÁI LAN đến một số nước trên thế giới, trong đó sản phẩm đã và đang được sử dụng rộng rãi trên thị trường Việt Nam. Thuốc được biết đến là loại kem bôi ngoài da rất hiệu quả trong điều trị các bệnh về nhiễm nấm ngoài da và một số triệu chứng của bệnh lý da liên quan đến nấm Malassezia furfur. Chính vì vậy, Nizoral luôn được ưa chuộng và ưu tiên sử dụng khi điều trị bệnh về nấm da và các bệnh viêm da tiết bã.

Hiện nay trên thị trường, Nizoral được  bào chế dưới dạng kem bôi da, đóng trong hộp với 2 loại: tuýp 5g và 10g.

Số đăng ký của thuốc tại Việt Nam là VN-21037-18.

Thuốc Nizoral có thành phần chính là Ketoconazole với hàm lượng 200mg cùng với một số tá dược dùng kèm khác như: Propylene glycol, stearyl alcol, cetyl alcohol, polysorbate, isopropyl myristate,… Các thành phần này đều không có hại tới sức khỏe con người.

Đặc điểm: chất kem đặc, màu trắng đục.

2. Tác dụng của thành phần Ketoconazole 200mg là gì?

• Cơ chế tác dụng: Ketoconazole là thành phần có tác dụng chống nấm. Phân loại theo cấu trúc hóa học, Ketoconazole thuộc nhóm các azol ức chế sinh tổng hợp ergosterol. Hoạt chất này hoạt động bằng cách ức chế enzyme Lanosterol 14 alpha demethylase – enzyme tham gia vào quá trình tổng hợp ergosterol. Ketoconazole không chỉ ngăn cản tổng hợp chất này mà còn làm thay đổi các thành phần lipid khác của màng tế bào nấm, do đó làm thay đổi tính thấm của màng tế bào khiến cho sự phát triển của các loại nấm bị kìm hãm. Đối với liều thấp, Ketoconazole có tác dụng ức chế sự phát triển, đối với liều cao hoạt chất có tác dụng mạnh hơn, có khả năng diệt nấm.
• Công dụng: Ketoconazole à thuốc điều trị nấm phổ rộng dùng để điều trị nấm do loài Blastomyces, các bệnh nấm miệng, hầu, âm đạo do nấm Candida gây ra. Thuốc cũng có tác dụng trên 1 số vi khuẩn gram (+), có khả năng kháng viêm và giảm ngứa khá tốt.

3. Chỉ định của thuốc Nizoral là gì?

• Sử dụng Nizoral điều trị tại chỗ trong trường các bệnh do nhiễm vi nấm ngoài da như nhiễm nấm ở thân (hắc lào, lác), nấm ở bẹn, nấm ở bàn tay, bàn chân do các loài nấm Trichophyton.
• Điều trị nhiễm vi nấm Candida ngoài da và lang ben.
• Điều trị viêm da tiết bệnh do vi nấm Malassezia furfur gây ra.

4. Sử dụng Nizoral như thế nào là đúng cách?

Liều lượng

• Nhiễm nấm ở thân: 1 lần/ngày điều trị kéo dài  trong thời gian từ 3-4 tuần
• Nhiễm nấm ở bẹn: 1 lần/ngày điều trị kéo dài trong thời gian từ 2-4 tuần.
• Nhiễm nấm bàn tay, Candida ngoài da và lang ben: 1 lần/ ngày điều trị kéo dài trong thời gian từ 2-3 tuần.
• Nhiễm nấm bàn chân: 1 lần/ngày trong vòng 4-6 tuần, hoặc thoa ngày 2 lần trong vòng 1 tuần.
• Viêm da tiết bã: 1-2 lần/ngày tùy theo mức độ tổn thương kéo dài điều trị thông thường là 2-4 tuần, điều trị duy trì 1-2 lần/tuần.

Sau khi các triệu chứng của bệnh đã khỏi hẳn, bệnh nhân nên điều trị tiếp tục thêm 1-2 ngày nữa rồi dừng thuốc.

Trong trường hợp nếu không thấy cải thiện về lâm sàng sau 4 tuần điều trị thì nên liên hệ với bác sĩ để tìm biện pháp khắc phục. Vì nguồn gốc của bệnh là các loại nấm do đó cần phải chú ý giữ gìn môi trường và cơ thể để tránh tái nhiễm.

Cách dùng 

• Đầu tiên, làm sạch vùng da nhiễm nấm, rửa tay sạch. Sau đó để mở nắp thuốc, đâm xuyên qua đầu tuýp bằng phần nhọn ở trên đỉnh của nắp (đối với lần dùng đầu tiên). Thoa thuốc lên vị trí nhiễm nấm và vùng da xung quanh để thuốc đạt tác dụng tốt nhất.
• Nên thoa thuốc đều và tạo thành một lớp mỏng.
• Nếu điều trị mà triệu chứng vẫn không hết thì cần liên hệ bác sĩ da liễu để nghe tư vấn.

5. Thuốc Nizoral trị nấm giá bao nhiêu?

Trên thị trường dược phẩm ngày nay, kem bôi trị nấm Nizoral đã trở nên vô cùng phổ biến. Thuốc hiện được bày bán ở nhiều nhà thuốc và trang thương mại điện tử. Với nhiều hiệu quả mà Nizoral mang lại, thuốc đang rất được ưa chuộng và sử dụng rộng rãi.

Hiện nay tại Nhà thuốc online ITP Pharma, thuốc Nizoral được bán với giá:

+ Tuýp 5g: 25.000đ/hộp.

+ Tuýp 10g: 35.000đ/hộp.

Mức giá này dao động không nhiều tùy vào mỗi quầy thuốc khác nhau.

Là một người dùng thông minh, bạn hãy tìm hiểu và lựa chọn quầy thuốc với chất lượng uy tín phù hợp với giá thành. Cần xem xét cẩn thận để tránh trường hợp mua phải hàng nhái.

6. Chống chỉ định

Không sử dụng Nizoral đối với các bệnh nhân:

• Quá mẫn với hoạt chất hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc.
• Bệnh nhân có tiền sử bị bệnh gan cấp hoặc mãn tính.

7. Phụ nữ có thai và cho con bú có thể sử dụng thuốc Nizoral 5g, 10g không?

• Hiện vẫn chưa có dữ liệu nghiên cứu nào về độ an toàn của thuốc đối với phụ nữ có thai và cho con bú.
• Các thí nghiệm nghiên cứu thuốc trên người không mang thai cho thấy kết quả không có ketoconazole trong huyết tương.
• Thuốc không phát sinh ung thư, không gây đột biến.
• Nếu trong trường hợp cần phải sử dụng cần liên hệ ngay với bác sĩ để được nghe tư vấn và cân nhắc giữa lợi và hại khi sử dụng thuốc trên các đối tượng này.

8. Tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc Nizoral thường gặp là gì?

Theo dữ liệu tiền lâm sàng

Khi sử dụng Nizoral thì bạn có thể gặp một số tác dụng phụ ( tác dụng phụ của hoạt chất chính là ketoconazole)

• Rối loạn tiêu hóa: buồn nôn, nôn, đau bụng, táo bón, đầy hơi, chảy máu đường tiêu hóa
• Rối loạn hệ thống miễn dịch: Quá mẫn cảm.
• Phản ứng tại chỗ tiếp xúc thuốc: ngứa, khó chịu, kích ứng, ban đỏ, mụn nước, khô da, chảy máu nơi bôi thuốc
• Tăng men gan
• Chứng vú to, thiếu sản tinh trùng ở nam giới, giảm tạm thời nồng độ testosterone trong huyết tương, rối loạn kinh nguyệt,…

Theo dữ liệu hậu mãi: Có thể xuất hiện mày đay

Trên đây không phải là tất cả các tác dụng phụ khi sử dụng Nizoral, mỗi người có thể gặp các loại triệu chứng khác nhau khi sử dụng thuốc này. Bạn cần tìm hiểu rõ về thuốc trước khi sử dụng, hãy thông báo ngay với bác sĩ nếu có triệu chứng bất thường xảy ra.

9. Lưu ý khi sử dụng thuốc Nizoral Cream

• Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng hoặc ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng thuốc.
• Xem hạn sử dụng của thuốc trước khi mua (5 năm kể từ ngày sản xuất).
• Bảo quản thuốc ở nhiệt độ không quá 30^o.
• Thuốc chỉ sử dụng để bôi lên vùng da cần điều trị.
• Để xa tầm tay của trẻ em và thú nuôi.
• Đối với trẻ em, người cao tuổi, phụ nữ có thai và cho con bú nên cân nhắc kỹ lưỡng trước khi dùng và hỏi kĩ ý kiến bác sĩ.
• Thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn khi xuất hiện tác dụng không mong muốn.
• Vì các tác dụng phụ rất mạnh của 2 thành phần chính của thuốc nên cần cẩn trọng khi điều trị thuốc kéo dài.
• Không bôi thuốc lên các vị trí vết thương hở, tránh dây vào mắt, miệng, niêm mạc khác.
• Trường hợp muốn ngừng sử dụng corticosteroid khi dùng chung với Nizoral, bạn nên ngừng sử dụng dần dần bằng cách dùng một loại cortiscosteroid có hàm lượng nhẹ hơn, sau đó giảm liều rồi mới ngừng dùng corticosteroid sau 2-3 tuần.

10. Nếu sử dụng quá liều thuốc Nizoral cần phải xử lý như thế nào?

Nếu sử dụng quá liều thuốc sẽ xuất hiện các phản ứng như nổi ban, nóng rát, phù nề. Trong trường hợp này, bạn cần ngưng sử dụng thuốc ngay, các tình trạng trên sẽ mất đi sau khi dừng sử dụng thuốc.

Trường hợp nuốt vào miệng: Sử dụng các biện pháp hỗ trợ và điều trị triệu chứng. Để chắc chắn cần liên hệ bác sĩ nếu các phản ứng phụ xảy ra quá mạnh.

11. Dược động học

Với dạng bào chế bôi ngoài da:

Với Ketoconazole hàm lượng 2%, không phát hiện thấy hoạt chất trong huyết tương sau khi bôi trên da. Đối với trẻ em có tình trạng viêm da tiết bã (n=19) đã phát hiện thấy Ketoconazole trong huyết tương khi cho sử dụng khoảng 40g mỗi ngày.

Với dạng bào chế dùng theo đường uống:

• Hấp thu: Thuốc được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa. Sau khi hấp thu, ketoconazol được chuyển đổi thành một số chất chuyển hóa không có hoạt tính.
• Phân bố: In vitro, thuốc chủ yếu liên kết với albumin huyết tương. Sau đó thuốc được phân bố đến các cơ quan trong cơ thể theo cơ chế khuếch tán thụ động. Bên cạnh đó nó còn được phân bố ở trong màng hoạt dịch, nước tiểu, ráy tai có bã nhờn,… Nghiên cứu trên chuột cống cho thấy rằng thuốc có thể qua được nhau thai nhưng không qua được hàng rào máu não nên chỉ có một tỷ lệ không đáng kể ketoconazole vào dịch não tủy.
• Chuyển hóa: Ðường chuyển hóa chính là theo pha 1, phản ứng oxy hóa thoái giáng các vòng imidazole và piperazine, sự khử alkyl oxy hóa và hydroxy hóa vòng nhân thơm.
  Thải trừ: chưa đến 20% liều dùng thuốc được bài xuất qua nước tiểu, trong đó còn 1 ít  ở dạng không chuyển hóa vẫn tiếp tục thải trừ, còn lại đường bài xuất chính là qua đường mật vào ống tiêu hóa.

12. Tương tác giữa Nizoral với các thuốc khác

• Chưa có cơ sở dữ liệu nào chứng minh sự tương tác của thuốc với các loại khác

13. Ảnh hưởng của dược lực học

Ketoconazole là một dẫn xuất dioxolane imidazol có tác dụng diệt nấm hoặc kìm nấm đối với vi nấm ngoài da, nấm men. Ketoconazol ức chế trực tiếp hệ enzym tham gia phản ứng tạo thành ergosterol (là sterol chính ở màng tế bào nấm). Ergosterol này giảm làm thay đổi tính thấm của màng tế bào do đó tế bào nấm nhanh chóng bị diệt. Tác dụng giảm ngứa rất nhanh của ketoconazole đã được chứng mình trên các bệnh nhân.

Xem thêm các thuốc có tác dụng tương tự:

Thuốc Gensonmax 10g – Điều trị nấm da, viêm da do dị ứng, nhiễm trùng

Gelebetacloge 15g – Thuốc điều trị viêm da, nấm da, hăm da