Patchell – Thuốc điều trị trầm cảm

1. Patchell là thuốc gì?

Patchell là thuốc điều trị trầm cảm, rối loạn hoảng sợ, lo âu, hội chứng ám ảnh thần kinh hay stress do chấn thương. Thuốc với biệt dược là Paroxetine 20 mg(dưới dạng Paroxtine Hydroclorid) được sản xuất bởi Công ty CP dược phẩm Đạt Vi Phú – DAVIPHARM VIỆT NAM.

Thuốc được sản xuất dưới dạng viên nén bao phin, hộp 6 vỉ x 10 viên với số đăng kí VD-25950-16.

2. Tác dụng của thành phần Paroxetine

Paroxetine, là dẫn xuất của Phenylpiperidine, là một chất ức chế có hiệu lực nhất sự tái hấp thu Serotonin trong tất cả các thuốc chống trầm cảm hiện naybao gồm cả nhóm ức chế có chọn lọc tái hấp thu Serotonin (SSRIs). Tính chọn lọc của Paroxetine, ví dụ như tỉ lệ ức chế quá trình tái hấp thu của Norepinephrine so với Serotonin, được xếp vào mức cao nhất của nhóm thuốc ức chế chọn lọc tái hấp thu Serotonin (SSRIs).

Paroxetine có ít ái lực với hệ Catecholaminergic, Dopaminergic hay Histaminergic và so với các thuốc chống trầm cảm 3 vòng (TCAs) thì ái lực của Paroxetine kém hơn. Do đó giảm thiên hướng gây ra các tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương và thần kinh vận động (như chóng mặt, buồn nôn, nôn, rối loạn khả năng điều phối, động kinh, co giật).

Paroxetine có ái lực với các receptor Muscarinic – Cholinergic nhưng vẫn kém hơn các thuốc chống trầm cảm 3 vòng (TCAs).

Paroxetine giúp tái cân bằng lại nồng độ của Serotonin trong não. Paroxetine được biết đến là một chất chất ức chế tái hấp thu chọn lọc Serotonin (SSRI). Thuốc giúp cải thiện tâm trạng, giấc ngủ, cảm giác thèm ăn và mức năng lượng của cơ thể cũng như sự thích thú trong các hoạt động thường ngày. Nó có thể giúp giảm cảm giác sợ hãi, lo lắng, những suy nghĩ không mong muốn hay giảm số lượng các cơn hoảng sợ. Nó cũng là giảm sự thôi thúc các hoạt động lặp đi lặp lại (rửa tay, đếm và kiểm tra) gây cản trở cuộc sống hằng ngày.

3. Công dụng của thuốc Patchell là gì?

Patchell là thuốc điều trị trầm cảm nặng, thuộc nhóm thuốc ức chế chọn lọc tái hấp thu serotonin – một trong những hoạt chất dẫn truyền thần kinh trong não quyết định cảm xúc, sự vui vẻ thích thú với các hoạt động thường ngày của con người.

Thuốc giúp cải thiện tâm trạng, giấc ngủ, cảm giác thèm ăn và mức năng lượng của cơ thể cũng như sự thích thú trong các hoạt động thường ngày. Nó có thể giúp giảm cảm giác sợ hãi, lo lắng, những suy nghĩ không mong muốn hay giảm số lượng các cơn hoảng sợ. Nó cũng là giảm sự thôi thúc các hoạt động lặp đi lặp lại (rửa tay, đếm và kiểm tra) gây cản trở cuộc sống hằng ngày.

4. Chỉ định dùng thuốc Patchell

Paroxetine thường được chỉ định cho:

• Trầm cảm
• Các rối loạn ám ảnh cưỡng bức
• Các rối loạn hoảng sợ
• Các ám ảnh xã hội
• Các rối loạn lo âu lan tỏa
• Stress sau sang chấn / chấn thương
• Các rối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt
• Chứng đau đầu mãn tính

5. Cách sử dụng thuốc Patchell

Cách dùng: Paroxetine được chỉ định dùng theo đường uống, thường là 1 lần trong ngày vào buổi sáng.

Uống thuốc trong khi ăn có thể giảm cảm giác buồn nôn. Nếu thuốc gây ra cảm giác buồn ngủ suốt cả ngày, bạn có thể trao đổi lại với bác sĩ để đổi sang dùng thuốc buổi tối.

Liều dùng: Liều dùng thuốc phụ thuộc vào tình trạng của bạn, mức độ đáp ứng với điều trị, tuổi hay các loại thuốc khác mà bạn đang sử dụng. Hãy chắc chắn rằng bạn thông báo đầy đủ cho bác sĩ hoặc dược sĩ về tất cả các loại thuốc khác mà bạn đang sử dụng.

Nhà sản xuất khuyến cáo không được nhai/cắn thuốc khi uống thuốc.

Về liều dùng cụ thể từng người bệnh sẽ có sự khác nhau, tuy nhiên sau đây là một số liều dùng thường được kê để điều trị các bệnh:

• Điều trị trầm cảm: Liều bắt đầu thường là 20mg/ngày, sau mỗi tuần tăng thêm 10mg đến liều tối đa 50mg/ngày.
• Điều trị ám ảnh cưỡng bức: Liều khở đầu khuyến cáo 20mg/ngày, sau ít nhất 1 tuần có thể tăng thêm mỗi 10mg đến liều khuyến cáo là 40mg/ngày, không vượt quá 60mg/ngày.
• Điều trị hội chứng hoảng sợ: Liều khuyến cáo là 10mg/ngày, sau mỗi tuần có thể tăng thêm mỗi 10mg đến liều khuyến cáo là 40mg/ngày
• Điều trị ám ảnh xã hội: Liều khởi đầu khuyến cáo 20mg/ngày, sau mỗi tuần có thể tăng thêm 10mg/ngày đến liều tối đa 50mg/ngày
• Điều trị chứng rối loạn sau sang chấn tâm lý: Liều khuyến cáo 20mg/ngày, sau mỗi tuần có thể tăng thêm mỗi 10mg/ngày đến liều tối đa 50mg/ngày.

Đối với người cao tuổi, nên bắt đầu với liều của người lớn và không quá 40mg/ngày.

Khôngkhuyến cáo sử dụng Paroxetine cho trẻ em dưới 18 tuổi.

Đối với người bệnh có suy gan/suy thận, bác sĩ có thể cân nhắc giảm liều và liều tối đa là 20mg/ngày.

6. Patchell có dùng được cho phụ nữ có thai, đang cho con bú không?

Thuốc không được khuyến cáo dùng cho phụ nữ có thai và đang cho con bú. Nó có thể có hại cho thai nhi nếu như mẹ dùng thuốc trong 3 tháng cuối của thai kỳ.

Thuốc được bài biết qua sữa mẹ, Chính vì vậy cần tham khảo ý kiến bác sĩ khi sử dụng thuốc trong thời gian đang cho con bú.

Tuy nhiên nếu không điều trị các vấn đề về sức khỏe tâm thần của mẹ cũng sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe của cả mẹ và em bé. Do đó cần tham vấn ý kiến bác sĩ về việc dừng thuốc hoặc tiếp tục điều trị khi mang thai, cho con bú.

7. Patchell có giá bao nhiêu, mua ở đâu?

Patchell hiện đang được bán với giá 410.000 đồng/hộp. Để mua sản phẩm, bạn có thể mua trực tiếp trên website Nhà thuốc Online ITP Pharma hoặc gọi vào hotline để được tư vấn khi mua. Ngoài ra, bạn cũng có thể mua sản phẩm tại các hiệu thuốc, nhà thuốc lơn trên toàn quốc.

8. Chống chỉ định

• Trường hợp mẫn cảm với các thành phần của thuốc
• Người bệnh đang dùng thuốc chống trầm cảm loại ức chế men Monoamin oxydase (IMAO)
• Người bệnh đang dùng thuốc Thioridazine

9. Tác dụng phụ của thuốc

Một số tác dụng phụ như buồn nôn, buồn ngủ, chóng mặt, khó ngủ, chán ăn, suy nhược, khô miệng, đổ mồ hôi, nhìn mờ và ngáp có thể xảy ra. Nếu một trong những tác dụng phụ này kéo dài hay trở nên trầm trọng hơn, hãy thông báo ngay với bác sĩ hoặc dược sĩ để được tư vấn thêm.

Paroxetine có thể làm tăng nồng độ serotonin và hiếm khi gây ra hội chứng serotonin hay ngộ độc serotonin. Các trươgf hợp này chỉ xảy ra khi bạn dùng chung Paroxetine với các loại thuốc làm tăng nồng độ serotonin khác.

Ở nam giới thuốc hiếm khi gây ra tình trạng đau hoặc cương cứng kéo dài từ 4 giờ trở lên. Nếu gặp vấn đề này, bạn cần dừng thuốc ngay lập tức và tham vấn ý kiến bác sĩ điều trị trước khi tình trạng nặng hơn.

Paroxetine cũng hiếm khi gây ra các tình trạng dị ứng. Tuy nhiên, nếu bạn có các triệu chứng dị ứng nghiêm trọng như: phát ban, ngứa/sưng (đặc biệt ở mặt, lưỡi, cổ họng), chóng mặt nghiêm trọng hay khó thở – cần thông báo ngay cho bác sĩ hoặc đến ngay cơ sở y tế gần nhất để kiểm tra.

10. Lưu ý khi sử dụng Paroxetin

Dùng cách 2 tuần sau khi điều trị với IMAO và ngược lại.

Thuốc không khuyến cáo dùng cho trẻ em.

Với người bệnh tim mạch, bệnh động kinh hay bệnh sử ám ảnh cưỡng chế, ngừng dùng thuốc và báo bác sĩ ngay nếu có xuất hiện cơn co giật

Báo cáo bác sĩ nếu việc dùng thuốc làm trầm trọng hơn các triệu chứng như: thay đổi tâm trạng hoặc hành vi, lo lắng, cơn hoảng loạn, khó ngủ, dễ bị kích động, hiếu chiến, bồn chồn, chán nản nhiều hơn hay có những suy nghĩ về tự tử hoặc làm tổn thương chính mình.

Nếu bạn dùng thuốc cho các vấn đề tiền mãn kinh, bác sĩ có thể chỉ định cho bạn dùng thuốc hàng ngày trong vòng 1 tháng hoặc 2 tuần trước khi bạn có kinh nguyệt cho đến hết ngày đầu tiên của kì kinh.

Tiếp tục uống thuốc theo đơn đã được kê, cho dù bạn có cảm thấy tình trạng của mình đã khá hơn. Việc ngừng thuốc đột ngột có thể gây ra các tác dụng không mong muốn như là thay đổi tâm trạng, đau đầu, mệt mỏi, thay đổi giấc ngủ hoặc cảm giác như điện giật thoáng qua. Do đó hãy trao đổi với bác sĩ của bạn để giảm liều trước khi dừng hẳn thuốc.

11. Dược động học

• Hấp thu: Paroxetine hấp thu tốt sau khi uống và trải qua quá trình chuyển hóa lần đầu. Do đó lượng Paroxetine trong hệ tuần hoàn thấp hơn so với lượng được hấp thu qua đường tiêu hóa. Nồng độ đạt được trạng thái ổn định sau 7-14 ngày điều trị với dạng bào chế phóng thích tức thời hoặc có kiểm soát. Dược động học thường không thay đổi trong quá trình điều trị lâu dài.
• Phân bố: Paroxetine phân bố rộng khắp các mô, khoảng 1% Paroxetine phân bố trong huyết tương. Ở liều điều trị, khoảng 95% Paroxetine liên kết với protein huyết tương. Không có mối tương quan giữa nồng độ Paroxetine trong huyết tương với hiệu quả điều trị. Paroxetine được bài tiết lượng nhỏ qua sữa và qua được nhau thai.
• Chuyển hóa: Chất chuyển hóa chính của Paroxetine là các hợp chất oxy hóa và methyl hóa phân cực. Quá trình chuyển hóa không ảnh hưởng đến sự tái hấp thu chọn lọc serotonin ở tế bào thần kinh.
• Thải trừ: Paroxetine được đào thải qua nước tiểu khoảng 2% dưới dạng nguyên vẹn và 64% dưới dạng đã chuyển hóa. Khoảng 36% liều dùng được chuyển hóa qua phân, trong đó <1% ở dạng không chuyển hóa.

12. Tương tác với các thuốc khác

Một số thuốc có thể tương tác với Paroxetine như: Thioridazine, một số thuốc có thể gây ra tình trạng chảy máu, thâm tím như thuốc chống đông Clopidogrel, NSAIDs như ibuprofen hay thuốc làm loãng máu như wafarin.

Khi dùng kèm Patchell với Aspirin có thể gây ra nguy cơ chảy máu. Tuy nhiên bạn vẫn có thể dùng liều thấp theo đơn của bác sĩ để điều trị dự phòng cơn đau tim hoặc đột quỵ ( thường từ 81-125 mg/ngày). Tham vấn thêm ý kiến của bác sĩ hay dược sĩ của bạn để được cân nhắc giữa hiệu quả điều trị và nguy cơ.

Patchell cũng làm chậm quá trình đào thải một số thuốc khác, điều này ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc. Ví dụ như: Atomoxetine, Phenothiazines, Pimozide, Risperidone, Tamoxifen, Tetrabenazine, hay các thuốc chống loạn nhịp như Propafenone/Flecainide, thuốc chống trầm cảm 3 vòng như Desipramine/Amitriptyline.

Dùng chung Patchell với thuốc chống trầm cảm dạng IMAO có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, có thể dẫn tới tử vong. Các thuốc ức chế MAO bao gồm Isocarboxazid, Linezolid, Methylene blue, Moclobemide, Phenelzine, Procarbazine, Rasagiline, Safinamide, Selegiline, Tranylcypromine.

Hội chứng ngộ độc serotonin có thể xảy ra nếu bạn dùng chung Patchell với các thuốc khác có tác dụng tăng nồng độ serotonin bao gồm thuốc lắc, hay một số thuốc chống trầm cảm thuộc nhóm ức chế tái hấp thu serotonin như Citalopram/Fluoxetine, nhóm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRIs) như Duloxetine/Vanlafaxine hay Trytopan.

13. Xử trí quá liều, quên liều thuốc

14.1. Quá liều

Trong mọi trường hợp cần nghưng điều trị và theo dõi chặt chẽ, nếu có các biểu hiện bất thường nhanh chóng di chuyển đến cơ sở y tế gần nhất hoặc gọi 115 để được tư vấn.

14.2. Quên liều

Các thuốc chống trầm cảm cần được uống đúng liều đều đặn theo chỉ định. Tuy nhiên nếu lỡ quên liều, mà thời điểm nhớ ra còn cách xa liều kế tiếp thì nhanh chóng uống bù ngay liều đã quên. Nếu ngược lại, lúc này đã gần đến thời điểm của liều tiếp theo thì bạn hãy bỏ qua liều đã quên. Tuyệt đối không được uống bù gấp đôi lượng đã được chỉ định.

Xem thêm:

Stablon – Thuốc chống trầm cảm