Động kinh là bệnh lý có thể gặp phải ở nhiều đối tượng, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dưới 12 tuổi. Động kinh nếu được phát hiện và xử trí cũng như sử dụng các thuốc điều trị thích hợp thì bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn. Trong bài viết này, ITP Pharma xin gửi tới độc giả những thông tin đầy đủ và chi tiết nhất về thuốc Topamax.
Thuốc Topamax là thuốc gì?
Topamax là thuốc hỗ trợ điều trị tình trạng co giật, động kinh ở trẻ và phòng ngừa cơn đau nửa đầu cho người lớn, được sản xuất bởi Cilag AG – Thụy Sĩ, có thành phần chính là Topiramate có hàm lượng 25mg hoặc 50mg, ngoài ra còn có một số tá dược vừa đủ 1 viên.
Dạng bào chế và đóng gói: thuốc được bào chế ở dạng viên nén bao phim dùng đường uống. Mỗi hộp Topamax gồm 6 vỉ, mỗi vỉ 10 viên, có tờ hướng dẫn sử dụng thuốc đi kèm.
Thành phần của thuốc Topamax có tác dụng gì?
Thành phần chính của thuốc Topamax là Topiramate, là một dẫn chất monosaccharide được thay thế gốc sulfamat. Nghiên cứu về tác dụng chống động kinh và dự phòng đau nửa đầu của thuốc còn chưa được nghiên cứu đầy đủ, cơ chế có thể bao gồm:
Topiramate làm tăng hoạt tính của các chất dẫn truyền thần kinh ức chế, tạo ra luồng ion clorid đi vào trong các noron, góp phần vào hiệu quả chống động kinh của Topamax.
Topiramate ức chế một số isoenzym của Anhydrase carbonic tuy nhiên tác động yếu hơn Acetazolamid, không phải cơ chế chống động kinh chính.
Công dụng – Chỉ định
Thuốc điều trị động kinh Topamax được chỉ định cho:
- Điều trị cơn động kinh cục bộ có kèm theo động kinh toàn thể thứ phát hoặc không kèm theo động kinh toàn thể thứ phát, cơn động kinh co cứng – co giật toàn thể nguyên phát ở người lớn và trẻ em từ 6 tuổi trở lên.
- Điều trị phối hợp cho bệnh nhân là người lớn và trẻ em từ 2 tuổi trở lên có cơn động kinh khởi phát cục bộ kèm hoặc không kèm động kinh toàn thể thứ phát hoặc động kinh co cứng – co giật toàn thể nguyên phát.
- Điều trị cơn động kinh liên quan đến hội chứng Lennox – Gastaut.
- Dự phòng cơn đau nửa đầu ở người lớn sau khi các biện pháp khác không có tác dụng.
Cách dùng và liều dùng
Cách dùng và liều dùng cụ thể của Topamax nên được điều chỉnh thích hợp theo hướng dẫn cụ thể của bác sĩ trên từng đối tượng bệnh nhân khác nhau. Dưới đây là liều dùng tham khảo của Topamax:
Liều dùng điều trị động kinh đối với người lớn: khởi đầu liều từ 25 – 50mg mỗi ngày, uống vào buổi tối và duy trì trong thời gian 7 ngày. Sau đó tăng liều thêm 25 – 50 mg/ngày cách 1 – 2 tuần và chia liều thành 2 lần uống. Bệnh nhân có thể đáp ứng khi sử dụng 1 lần mỗi ngày, do đó liều dùng sẽ được bác sĩ điều chỉnh theo đáp ứng lâm sàng của từng bệnh nhân. Thử nghiệm lâm sàng cho thấy liều 200mg là liều tối thiểu có tác dụng.
Liều dùng điều trị động kinh phối hợp với các thuốc khác đối với trẻ em từ 2 tuổi trở lên: với liều khuyến cáo trong khoảng 5 – 9 mg/kg cân nặng mỗi ngày, chia làm 2 lần uống. Trẻ em nên được khởi đầu với mức liều 25mg/ngày vào mỗi tối, dùng trong 1 tuần, sau đó tăng liều từ 1 – 3 mg/kg/ngày theo lộ trình từ 1 – 2 tuần, chia làm 2 lần uống.
Liều dùng đơn trị liệu động kinh cho trẻ em từ 6 tuổi trở lên: bắt đầu với liều 0,5 – 1 mg/kg cân nặng, dùng vào buổi tối trong 7 ngày, sau đó tăng liều theo lộ trình 1 – 2 tuần thêm 0,5 – 1 mg/kg/ngày chia 2 lần uống. Liều khởi đầu thông thường là 100 – 400mg/ngày. Trường hợp trẻ em mới được chẩn đoán động kinh khởi phát cục bộ có thể dùng liều lên đến 500 mg/ngày.
Liều dùng dự phòng đau nửa đầu ở người lớn: dùng với liều 100mg/ngày chia 2 lần, có thể lên đến 200mg/ngày tùy theo mức độ và đáp ứng lâm sàng của bệnh nhân.
Liều dùng trên bệnh nhân suy giảm chức năng gan, thận có thể được hiệu chỉnh tùy theo hướng dẫn và chỉ định cụ thể của bác sĩ.
Thuốc Topamax được bào chế ở dạng viên nén bao phim dùng đường uống, uống nguyên viên không bẻ nát hoặc không nhai viên. Thuốc có thể uống trước hoặc sau bữa ăn đều được, uống cùng với nước và nên uống vào một thời điểm cố định để tránh quên thuốc.
Tác dụng phụ của thuốc Topamax
Thuốc Topamax có thể gây ra các tác dụng không mong muốn trong thời gian điều trị, được thống kê dưới đây:
- Tác dụng phụ trên thần kinh: buồn ngủ, chóng mặt, mệt mỏi, lú lẫn, có hiện tượng giảm thị lực, nhìn đôi, rối loạn ngôn ngữ, kích động, mất định hướng, giảm trí nhớ, khó tập trung,…
- Tác dụng phụ trên tiêu hóa: chán ăn, mất cảm giác ngon miệng, buồn nôn, tiêu chảy, táo bón, khô miệng, đau bụng, trào ngược dạ dày, chướng bụng,…
- Tác dụng phụ trên da: nổi ban da dị ứng, toát mồ hôi, viêm da dị ứng,…
- Tác dụng phụ trên cơ xương khớp: đau cơ xương vùng lồng ngực, co cơ, đau khớp.
- Tác dụng phụ trên hô hấp: rối loạn vị giác, tăng tiết dịch xoang, đau lưỡi, ngạt mũi, khó thở,…
- Tác dụng phụ trên tim mạch, huyết áp: hạ huyết áp thế đứng, nhịp tim chậm, đánh trống ngực, đỏ bừng, hồi hộp,…
- Tác dụng phụ khác: nhiễm toan chuyển hóa, giảm khả năng hoạt động tình dục, điếc, rối loạn khả năng viết, đau quặn thận, thay đổi tâm trạng, tiểu không tự chủ, co giật cơn lớn,…
Trường hợp người dùng gặp các biểu hiện nêu trên, hoặc thấy cơ thể xuất hiện bất cứ biểu hiện nào khác thường nghi ngờ gây ra bởi tác dụng không mong muốn của thuốc Topamax, báo ngay với bác sĩ điều trị hoặc người có chuyên môn y tế để được kiểm tra, điều chỉnh thuốc hoặc xử trí sớm, kịp thời. Người dùng tuyệt đối không nên chủ quan hoặc tự ý xử trí khi không có kiến thức y khoa, có thể gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe, thậm chí là tử vong.
Lưu ý – Thận trọng
Thuốc Topamax chống chỉ định dùng cho các trường hợp sau:
- Người dùng có dị ứng hoặc mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc.
- Phụ nữ mang thai, phụ nữ cho con bú hoặc nghi ngờ mang thai.
- Bệnh nhân có cơn đau nửa đầu cấp.
Một số lưu ý khi sử dụng Topamax như sau:
- Thuốc nên được dùng thận trọng ở người lái xe, vận hành máy móc do có khả năng gây ảnh hưởng đến thần kinh và sự tập trung.
- Bệnh nhân suy giảm chức năng gan, thận cần được hiệu chỉnh liều thích hợp.
- Bệnh nhân không được tự ý ngừng thuốc đột ngột, dùng thuốc đúng liều và giảm liều từ từ theo đúng hướng dẫn của bác sĩ.
- Theo dõi dấu hiệu và hành vi có ý định tự tử của bệnh nhân sử dụng thuốc, đồng thời chú ý kiểm soát và theo dõi cân nặng, đặc biệt chú ý theo dõi tình trạng bệnh nhân là trẻ nhỏ.
- Bệnh nhân nên được theo dõi chức năng thận, chú ý khả năng hình thành sỏi thận trên người dùng thuốc trong thời gian dài.
- Trong thời gian điều trị, bệnh nhân nên hạn chế tuyệt đối sử dụng các thức uống có cồn, rượu bia, chất kích thích để tránh ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc cũng như tránh làm nặng thêm tình trạng bệnh.
- Bảo quản: thuốc nên được đặt xa tầm với của trẻ nhỏ, bảo quản tránh ánh nắng mặt trời, tránh ẩm ướt, đặt thuốc ở nơi khô thoáng. Trước khi dùng thuốc, người dùng nên kiểm tra bề mặt thuốc và hạn sử dụng, không dùng thuốc khi có dấu hiệu nấm mốc hoặc thuốc đã quá hạn sử dụng.
Tương tác thuốc
Thuốc trong thời gian điều trị có thể gây tương tác với một số thuốc hoặc sản phẩm dùng đồng thời, làm ảnh hưởng đến các quá trình dược động, dược lực, ảnh hưởng đến tác dụng và độc tính của nhiều thuốc.
Các tương tác thuốc đã được nghiên cứu và đưa ra khuyến cáo gồm có:
Topamax dùng đồng thời với thuốc điều trị động kinh Phenytoin có thể làm tăng nồng độ của Phenytoin trong huyết tương do ức chế enzym chuyển hóa thuốc CYP2C19, có thể làm tăng tác dụng và độc tính của Phenytoin trên người bệnh. Do đó bệnh nhân khi được sử dụng đồng thời 2 thuốc này nên kiểm tra nồng độ Phenytoin trong cơ thể thường xuyên, kết hợp theo dõi các triệu chứng lâm sàng và xử lý kịp thời nếu có tình trạng xuất hiện độc tính thuốc.
Phenytoin và Carbamazepin bên cạnh đó cũng làm giảm nồng độ thuốc Topamax trong huyết tương, do đó liều dùng của Topamax cũng cần được điều chỉnh khi kết hợp với 2 thuốc này.
Topamax khi dùng cùng với các thuốc độc thận hoặc có khả năng gây sỏi thận có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện sỏi thận, do đó tránh phối hợp Topamax với nhóm thuốc này.
Topamax dùng đồng thời với Acid Valproic có thể gây hiện tượng tăng amoniac máu, có thể có hoặc không kèm theo bệnh lý trên não. Khi ngừng 1 trong 2 thuốc trên thì triệu chứng được cải thiện. Do đó, bác sĩ cần cân nhắc các phác đồ điều trị khác nhau cho bệnh nhân cần thiết sử dụng cả 2 thuốc.
Thuốc cũng bị ảnh hưởng về tác dụng và độc tính nếu bệnh nhân dùng kèm với rượu hoặc trong thời gian điều trị bệnh nhân có sử dụng rượu bia, các chất kích thích,… Do vậy, khuyến cáo bệnh nhân không sử dụng rượu bia, chất kích thích trong thời gian dùng Topamax.
Dược Động học
Dược động học của thuốc khi được bào chế ở dạng viên nén và viên nang có sự tương đương nhau, báo cáo nghiên cứu về quá trình dược động học của thuốc được ghi nhận dưới đây:
Hấp thu: thuốc hấp thu tốt và nhanh khi dùng đường uống. Sau khi dùng Topamax liều 100mg trong vòng 2 – 3 giờ, thuốc đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương. Thức ăn không ảnh hưởng đáng kể đến quá trình hấp thu và sinh khả dụng của Topamax.
Phân bố: thuốc gắn với protein huyết tương với tỉ lệ thấp (khoảng 13 – 17%). Thể tích phân bố biểu kiến của thuốc tỉ lệ nghịch với liều dùng, bị ảnh hưởng bởi giới tính.
Chuyển hóa: Topiramate là chất cảm ứng các enzym chuyển hóa thuốc ở gan mức độ mạnh, đồng thời cũng bị chuyển hóa ở gan (tỉ lệ thuốc bị chuyển hóa khoảng 20% ở người khỏe mạnh, và bị chuyển hóa đến 50% khi dùng đồng thời với các thuốc chống động kinh. Các chất chuyển hóa của Topiramate ít có hoạt tính chống co giật.
Thải trừ: Topamax có thời gian bán thải tương đối dài so với các thuốc điều trị động kinh thông thường. Thuốc được thải trừ ở dạng không đổi và đã chuyển hóa chủ yếu qua thận, có một tỉ lệ nhỏ tái hấp thu ở ống thận.
Triệu chứng quá liều và xử trí
Triệu chứng khi sử dụng quá liều Topamax gồm có: co giật, rối loạn ngôn ngữ, rối loạn thị giác như nhìn mờ, nhìn đôi, cảm thấy lờ đờ, hạ huyết áp thế đứng, kích động, choáng, có thể có trầm cảm. Hầu hết các triệu chứng không tiến triển quá trầm trọng, tuy nhiên đã có trường hợp được báo cáo về tình trạng toan chuyển hóa mức độ nặng dẫn đến hôn mê.
Bệnh nhân khi có triệu chứng quá liều cấp, nên gây nôn ngay nếu như bệnh nhân vừa uống thuốc, có thể đưa đến cơ sở y tế gần nhất để được rửa dạ dày hoặc sử dụng các chất hấp phụ, có thể được tiến hành lọc máu nếu nghiêm trọng. Sau đó, bệnh nhân cần được bổ sung đủ nước.
Thuốc Topamax giá bao nhiêu?
Thuốc Topamax có giá 425.000 đồng/hộp, có thể điều chỉnh giá tùy thuộc vào nơi bán.
Thuốc Topamax mua ở đâu tại Hà Nội và TPHCM?
Để mua thuốc điều trị động kinh Topamax tại ITP Pharma bạn vui lòng liên hệ 08.5354.9696 để đặt mua và được dược sĩ đại học tư vấn nhiệt tình, chu đáo. Thuốc hiện được bán tại hầu hết các nhà thuốc trên toàn quốc, bạn nên chọn địa chỉ uy tín để đảm bảo chất lượng thuốc là tốt nhất. Thuốc được bán theo đơn lưu ý khi mua sản phẩm bạn cần có đơn chỉ định của bác sĩ.
Xem thêm: Thuốc Keppra (Levetiracetam) 250mg, 500mg là thuốc gì? Giá bán?
